І. Медичне забезпечення ветеранів війни в Сумській області здійснюється на підставі діючих Законів України та інших нормативних документів.
Згідно з розділом ІІІ (пільги ветеранам війни та гарантії їх соціального захисту) Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту» від 22.10.1993 р. № 3551-ХІІ з доповненнями, всі категорії ветеранів війни та осіб, прирівняних до них за пільгами, мають пільги щодо:
– безплатного одержання ліків, лікарських засобів, імунобіологічних препаратів та виробів медичного призначення за рецептами лікарів; першочергового безплатного зубопротезування (за винятком протезування з дорогоцінних металів);
– безоплатного забезпечення санаторно-курортним лікуванням;
– щорічного медичного обстеження і диспансеризації з залученням необхідних спеціалістів;
– першочергового (а інвалідів війни – позачергового) обслуговування в лікувально-профілактичних закладах, аптеках та госпіталізації.
Чисельність ветеранів війни в області на 01.10.2014 становила 47249 осіб, за рік скоротилась на 6191 особу.
Із загального числа ветеранів війни 4276 осіб потребують постійної сторонньої допомоги, 6523 одиноких, 79 мають вади зору у вигляді сліпоти на обидва ока, 59 – ампутації нижніх та верхніх кінцівок, з них 50 протезовані, 9 мають протипокази або забезпечені інвалідними візками.
Постановою Кабінету Міністрів України від 5 серпня 1994 року № 532 «Про обов’язкові медичні огляди деяких категорій населення» регламентовано проведення щорічних медичних оглядів ветеранів війни. На виконання наказу Міністерства охорони здоров’я України від 09.12.2002 № 463 «Про затвердження Положення про порядок проведення профілактичних оглядів, медичної реабілітації ветеранів війни», відповідного наказу управління охорони здоров’я від 13.03.2003 № 253, з метою дійового контролю за реалізацією визначених законодавством пільг, 5 років поспіль здійснюється моніторинг всіх видів лікування ветеранів, задоволення потреби у всіх видах протезування. Завдяки проведеній медичними працівниками області роботі, охоплення ветеранів війни оглядами лікарів на рівні 100%. Особи з обмеженими фізичними можливостями (8077 осіб) оглянуті вдома.
Відсутня позитивна динаміка у забезпеченні медикаментами за пільговими рецептами ветеранів: якщо за 9 місяців 2013 року виписано медикаментів на пільгових умовах 24178 особам на суму
1млн.149,6 тис. грн., то за аналогічний період 2014 року – 18727 особам на суму 868,05 тис. грн. відповідно.
Витрати на медикаменти за пільговими рецептами на одного ветерана становлять 17,01 грн. (9 місяців 2013 року – 20,94 грн.).
Диспансеризація ветеранів війни здійснюється у всіх районних та міських лікувальних закладах, центрах первинної медико-санітарної допомоги на рівні середньо-державних показників серед госпіталів України.
Розпорядженням Президента України від 3 листопада 2000 року № 344/2000-рп «Про додаткові заходи щодо поліпшення соціального захисту та медичного обслуговування інвалідів» передбачено:
профінансувати в обсягах, передбачених бюджетами, видатки на забезпечення пільгових категорій громадян зубними та зубощелепними протезами (за винятком протезування з дорогоцінних металів, кераміки, металокераміки, імплантантів), а також слуховими апаратами, окулярами та штучними кристалами.
Якщо за 2013 рік не вдалось забезпечити в повній мірі всіма видами протезування 1996 ветеранів, то до кінця 2014 року потреба становить 1767 осіб:
|
№ п/п |
Вид протезування |
Забезпе- чено (осіб). |
% від потреби |
Потреба на 01.01.2014 |
Потреба на 01.10.2014 |
|
1. |
Зубне протезування |
1593 |
46,3 |
1851 |
1630 |
|
2. |
Штучні кришталики |
115 |
63,5 |
66 |
38 |
|
3. |
Слухове протезування |
185 |
74,0 |
65 |
94 |
|
4. |
Кардіостимулятори |
13 |
100,0 |
– |
– |
|
5. |
Ендопротези |
1 |
6,7 |
14 |
5 |
|
6. |
Всього |
1907 |
48,9 |
1996 |
1767 |
За 9 місяців 2014 року потреба в зубному протезуванні забезпечена лише на 36,7% (947 осіб), 9 місяців 2013 року – 35,6% (1210 осіб). Витрати на забезпечення зубним протезуванням одного ветерана становлять 16,42 грн. (9 місяців 2013 року – 17,05 грн.).
На жаль, погіршилось забезпечення і слуховим протезуванням: з 50,3% потребуючих (97 осіб) за 9 місяців 2013 року до 36,5% (54 особи) в поточному році. Поряд з цим, в м. Суми станом на 1 жовтня не було забезпечено жодного з 76 потребуючих ветеранів.
Через відсутність фінансування протезування штучними кришталиками при потребі 99 ветеранів проведено 61 особі (61,6%), в тому числі за власні кошти – 52 особи, за кошти місцевих бюджетів – 9 осіб, за 9 місяців 2013 року всього забезпечено 95 осіб, 52,5%. Ендопротезуванням не забезпечено жодного з 5 потребуючих ветеранів також через відсутність фінансування.
Протягом 2013 – 2014 років на 100% задовольняється черга у кардіостимуляторах (9 місяців 2013 року протезовано 11 осіб, 9 місяців 2014 року – 12 осіб).
Наказом МОЗ України від 17.05.2010 № 415 «Про забезпечення належного функціонування палат для ветеранів війни у закладах охорони здоров’я» передбачено забезпечити відновлення палат для ветеранів війни у закладах охорони здоров’я та їх належне функціонування.
У лікувально-профілактичних закладах виділено 812 ліжок у 346 палатах, на яких ветерани отримують лікування.
За 9 місяців 2014 року на виділених ліжках проліковано 9813 ветеранів війни, що становить 78,2% від потреби (9 місяців 2013 року – 11709 осіб та 82,4% відповідно), в тому числі жителів села – 4163 особи. (9 місяців 2013 року – 5505 осіб).
Доручення Президента України від 16 травня 2003 р. № 1-1/544: вживати заходів щодо зміцнення матеріально-технічної бази госпіталів (відділень, палат) для інвалідів війни, укомплектування їх апаратурою для діагностики та лікування за новітніми технологіями, додержання грошових норм витрат на харчування, медикаменти та м’який інвентар, забезпечувати своєчасне фінансування цих заходів.
У 2014 році відремонтовано 33 палати на суму 21,97 тис. грн., що становить 78,6 % від потреби (9 місяців 2013 року – 48 палат, 38,4% від потреби, на суму 26,44 тис. грн.).
Створення гідних умов для перебування ветеранів війни у стаціонарі передбачає насамперед адекватне медичне забезпечення, дієтичне харчування.
На забезпечення ветеранів області медикаментами в стаціонарах у 2014 році затверджені кошти в сумі 4292,7 тис. грн., харчуванням – 3908,0 тис. грн. (2013 рік – 3950,3 тис. грн. та 3637,9 тис. грн. відповідно).
В області не виконуються вимоги постанови Кабінету Міністрів України від 26.04.2007 № 680 «Про збільшення норм грошових витрат на харчування та медикаменти в лікувально-профілактичних закладах ветеранів війни», якою затверджені витрати на медикаменти в розрахунку 40,0 грн., на харчування – 35,0 грн. на один ліжко-день.
В обласному клінічному госпіталі за останні 3 роки проліковано 13083 ветерани війни, за 9 місяців 2014 року – 2910 осіб. Витрати на медикаменти у закладі за 9 місяців становлять всього 28,39 грн., на харчування – 28,49 грн. при державних показниках за 2013 рік 35,94 грн. на медикаменти та 32,62 грн. на харчування на один ліжко/день (9 місяців 2013 року – 27,92 грн. та 18,94 грн. відповідно).
Постановою Кабінету Міністрів України від 14.04.2004 № 477 «Про збільшення норм грошових витрат на обслуговування ветеранів війни у лікувально-профілактичних закладах» передбачені витрати на м’який інвентар в розмірі 300 грн. на одне існуюче ліжко та 600 грн. на введене в дію ліжко для ветеранів війни.
Реальний стан справ в області – це потреба на зазначені цілі на рік в розмірі 299,7 тис. грн. при тому, що затверджено всього 32,1 тис. грн. (9 місяців 2013 року – 106,2 тис. грн.).
ІІ. Медичний захист дитячого населення області.
Згідно з Законом України «Про охорону дитинства» передбачено, що дитина – це особа віком до 18 років (повноліття), якщо згідно з законом, застосовуваним до неї, вона не набуває прав повнолітньої раніше.
Станом на 01.01.2014 в області мешкає 176 518 дітей, що становить 15,61% від усього населення області. Згідно з «Основами законодавства України про охорону здоров’я» медична допомога дитячому населенню надається у державних, комунальних та інших закладах охорони здоров’я. Медична допомога за видами поділяється на екстрену, первинну, вторинну (спеціалізовану), третинну (високоспеціалізовану), паліативну та медичну реабілітацію. Первинна допомога дитячому населенню в області надається у центрах первинної медико-санітарної допомоги, дільничними педіатрами, сільськими фельдшерськими та фельдшерсько-акушерськими пунктами. Вторинна – фахівцями районних та дитячих лікарень. Третинна обласними диспансерами, інфекційною та дитячою клінічними лікарнями. Кожен громадянин має право на безоплатне отримання у державних та комунальних закладах охорони здоров’я медичної допомоги, до якої належать: екстрена медична допомога; первинна медична допомога; вторинна (спеціалізована) медична допомога, що надається за медичними показаннями у порядку, встановленому центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я; третинна (високоспеціалізована) медична допомога, що надається за медичними показами у порядку, встановленому центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров’я.
Законом України «Про охорону дитинства» дітям з багатодітних сімей надаються наступні пільги:
1)безоплатне одержання ліків за рецептами лікарів;
2)щорічне медичне обстеження і диспансеризація в державних та комунальних закладах охорони здоров’я із залученням необхідних спеціалістів, а також компенсація витрат на зубопротезування;
3)першочергове обслуговування в лікувально-профілактичних закладах, аптеках та першочергова госпіталізація.
У Постанові Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 вказаний перелік груп дитячого населення, у разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються безоплатно або на пільгових умовах.
Лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються безоплатно (але в межах місцевого бюджету):
– особам, яким передбачено безоплатний відпуск лікарських засобів згідно із Законом України «Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи» ;
– дітям віком до трьох років;
– дітям-інвалідам віком до 16 років;
– дітям віком до 18 років, які перенесли у 1988 році хімічну інтоксикаційну алопецію у місті Чернівцях.
Крім того дівчата-підлітки і жінки з протипоказаннями вагітності, а також жінки, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, забезпечуються безоплатно засобами контрацепції відповідно до Національної програми планування сім’ї, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 13 вересня 1995 року N736.
При амбулаторному лікуванні дітей віком від трьох до шести років лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються з оплатою 50 відсотків їх вартості згідно з переліком. Безоплатний відпуск лікарських засобів за переліченими категоріями захворювань провадиться лише у разі амбулаторного лікування основного захворювання, за яким хворим надано пільги.
Хворі на СНІД та ВІЧ-інфіковані незалежно від основного захворювання мають право на безоплатний відпуск лікарських засобів за наявності в них будь-яких інших захворювань.
В області станом на 01.10.2014 проживало 3 223 дитини-інваліда, що становить 1,8% від всіх дітей області, показник інвалідності – 18,26 на 1000, що дещо вище ніж за 9 місяців 2013 року – 17,27 на 1000 (Україна 2013 – 21,1 на 1000). Зростання показника інвалідності пояснюється зменшенням загальної кількості дітей в області.
За 9 місяців поточного року вперше оформлена інвалідність 300 дітям, показник становить 1,7 на 1000, в аналогічному періоді вперше вийшло на інвалідність 377 дітей, показник – 1,5 на 1000, що можна пояснити зменшенням загальної кількості дітей в області (Україна за 2013 рік – 2,3 на 1000).
Установлення у дитини показань для визнання її інвалідом здійснюється лікарсько-консультативної комісією (далі – ЛКК) обласної дитячої клінічної лікарні та інших лікарень ІV рівня надання спеціалізованої медичної допомоги після стаціонарного або амбулаторного обстеження на підставі спільного наказу Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Міністерства фінансів України від 08.11.01 №454/471/516. Оформлення медичної документації на дитину-інваліда здійснюється ЛКК лікувально-профілактичних закладів за місцем проживання дитини, а у разі виключно високої міри втрати здоров’я та надзвичайної залежності від постійного стороннього догляду (інформаційний лист МОЗ щодо критеріїв встановлення категорії «дитина-інвалід», «дитина-інвалід підгрупи А» від 24.07.2013 № 04.04.42/28237) призначається підгрупа «А».
На виконання Постанови КМУ від 23 травня 2007 року №757 «Положення про індивідуальну програму реабілітації інваліда» лікарсько-консультативні комісії розробляють індивідуальні програми реабілітації на дітей-інвалідів сумісно із залученням відповідних фахівців (у разі потреби) у тому числі і інших медичних установ. До розроблення залучаються батьки або законні представники, працівники освіти, працівники органів праці і соціального захисту населення, соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді, служб у справах неповнолітніх. Забезпечення технічними та іншими засобами реабілітації дітей-інвалідів відбувається згідно з Постановою щодо переліку та порядку встановленому Кабінетом Міністрів України від 5 квітня 2012 року №321, затверджених змін до цієї постанови КМУ від 6 серпня 2014 року №306 та від 11 серпня 2014 року №374, «Порядку забезпечення інвалідів і дітей-інвалідів технічними та іншими засобами» (Постанова КМУ від 3 грудня 2009 року №1301).
В області збережено пріоритетність фінансування закладів охорони здоров’я, в яких надається допомога дітям.
На охорону здоров’я області затверджено на 2014 рік 462,8 млн.грн. (2013рік – 432,0 млн.грн.), що складає 34% від реальної потреби галузі, (2013 рік – 33% відповідно).
Рішенням сесії Сумської обласної ради від 24.01.2014 «Про обласний бюджет Сумської області на 2014 рік» для пільгового медичного забезпечення дітей в амбулаторних умовах та надання невідкладної допомоги у 2014 році за рахунок контрольних показників бюджету, передбачених на утримання обласних закладів охорони здоров’я, місцевим бюджетам спрямовано 4 млн. гривень. З них 2633,5 тис. гривень направлено бюджетам міст та районів області на реалізацію Програми економічного і соціального розвитку Сумської області. Ці кошти затверджено для забезпечення медикаментами дітей, що мають наступні складні захворювання: хронічну ниркову недостатність (9 дітей – 89 тис. гривень); спадкові коагулопатії (2 дитини – 422 тис. гривень); фенілкетонурію для дітей старше 3 років (21 дитина – 1563,7 тис. гривень; ревматоїдний артрит (7 дітей – 308,1 тис. гривень).
В Сумській області функціонує обласний спеціалізований будинок дитини, який перебуває у підпорядкуванні управління охорони здоров’я Сумської обласної державної адміністрації.
Заклад надає медико-соціальну та психолого-педагогічну реабілітацію дітям-інвалідам, дітям-сиротам, дітям, які залишилися без батьківського піклування, дітям із сімей, які опинилися у складних життєвих обставинах, дітям за заявою батьків у зв’язку зі станом здоров’я батьків або дитини.
Будинок дитини розраховано на 105 ліжок, у тому числі 30 ліжок медико-соціальної реабілітації для дітей раннього віку від народження і до 4-х років. Медичну допомогу дітям у закладі надають: лікарі-педіатри, лікар-невролог дитячий, спеціаліст з лікувальної фізкультури, сестри медичні по догляду за дитиною, сестри медичні ЛФК, масажу.
Для проведення медичної реабілітації в будинку дитини функціонує фізіотерапевтичне відділення, кабінет рефлексотерапії, гідромасажу, щеплю вальний кабінет. Діти закладу проходять профілактичні огляди фахівцями Сумської міської дитячої клінічної лікарні двічі на рік. За результатами профоглядів вихованці будинку дитини проходять додаткові обстеження на базі Сумської обласної дитячої клінічної лікарні та в профільних закладах Міністерства охорони здоров’я України.
В 2014 році до закладу поступило 67 дітей, в тому числі: за заявою батьків – 29 дітей; згідно з актом на покинуту дитину – 12 дітей; відібрано без позбавлення батьківських прав – 3 дитини; вилучено із сімей у зв’язку із загрозою життю – 20 дітей; за станом здоров’я на реабілітацію – 3дітей.
Всього в будинку дитини виховується 13 дітей-інвалідів.
На кожну дитину розроблено індивідуальну програму реабілітації. Відповідно до висновків фахівців дітей-інвалідів забезпечено засобами корекції: протези для сидіння, ортопедичне взуття, окуляри.
За 9 місяців 2014 року 8 дітям закладу проведено хірургічне лікування з приводу вроджених вад розвитку, із них: в клініках міста Києва – 4 дитини; на базі Сумської обласної дитячої клінічної лікарні – 4 дитини.
Задля повноцінного розвитку вихованців закладу з обласного бюджету виділяються кошти на забезпечення дітей раціональним харчуванням, так у 2014 році витрати на 1 день перебування дитини склали 409,3 гривень, в тому числі: продукти харчування – 20,8 гривень, медикаменти – 4,8 гривень. Натуральні норми по продуктам харчування в будинку дитини виконані 100%. Після проходження комплексу медико-реабілітаційних заходів 93,5% вихованців закладу вибувають на сімейні форми виховання.